Здорового новорожденного рекомендуется прикладывать к груди через 2 ч после рождения. Раннее начало грудного вскармливания благоприятно сказывается на здоровье матери и ребенка. Под влиянием акта сосания у ма­тери вырабатывается гормон окситоцин, который стимулирует сокращении матки и тем самым предупреждает маточное кровотечение; кроме того, лак тация устанавливается раньше и на более длительный срок, на груба нис молочных же­лез происходит менее болезненно. У ребенка при раннем прикладывании к груди быстрее устанавливается сосательный рефлекс, соз­дается нормальная биологическая среда в кишечнике, повышается уровень иммуногло­булинов и других факторов зашиты против инфекции.

Лактация является секреторным процес­сом молочной железы, при котором регу­ляция сложных нейроэндокринных процессов находится под контролем коры большого мозга. Большое влияние на нее оказывают психогенные факторы, поэтому внешние и внутренние условия отражаются на коли­честве и качественном составе молока. Лактация начинается с момента поступления в гипоталамус нервных импульсов с по­верхности соска и ареолы, а также при опорожнении молочных ходов и цистерн . Под воздействием гипоталамуса гипофиз секретирует пролактин, способст­вующий синтезу компонентов молока, и окситоцин, осуществляющий продвижение и выделение молока. Основными условиями обеспечивающими полноту и продолжительность лактации, являются активность сосания и регулярное сцеживание молока.Биохимический и морфологический состав молока устанавливается не сразу. Сначала выделяется молозиво, с 4—5-го дня — переходное молоко и со 2—3-й недели — зрелое.

Молозиво — густая жидкость желтого цвета с повышенным содержанием белка, близкого к белкам сыворотки крови ребенка. Содержание солей и вита­минов в нем в несколько раз выше, чем в зрелом грудном молоке. Энергети­ческая ценность достигает 150 ккал в 100 мл, в то время как в зрелом молоке только 70 ккал в том же объеме. Молозиво — единственный оптимальный продукт питания для новорожденного. Благодаря наличию в нем различных факторов защиты и прежде всего иммуноглобулинов высокой концентрации, особенно класса А, оно имеет исключительное антисептическое значение для ребенка первых часов и дней жизни, когда происходит максимальное бакте­риально-вирусное его обсеменение.Молозиво обладает иммунной активностью по отношению к различным микроорганизмам, особенно к размножающимся в кишечнике. Антитела мо­лозива и молока в просвете кишечника обезвреживают чужеродные антигены, не всасываясь в кровь.

Первыми порциями молозива начинается пассивная энтеральная иммуни­зация новорожденного, не имеющего еще собственной сформировавшейся си­стемы защиты. Со 2—3-го дня концентрация иммуноглобулинов в грудном молоке снижается, но за счет увеличения объема секреции молока ежедневная доза их практически не меняется.Биологические и химические свойства грудного молока принято оцени­вать в сравнении с коровьим, которое наиболее часто используется для приго­товления заменителей грудного молока. Количественные различия в содержании основных ингредиентов в молозиве, зрелом грудном и коровьем молоке представлены в табл. 7, 8. Соотношение белков, жиров и углеводов в грудном молоке наиболее оптимально для усвоения и выражается как 1: 3:6. Оно по­крывает требующееся их количество при естественном вскармливании (белка 2-2,5 г/кг, жира 6—6,5 г/кг, углеводов 10—14 г/кг в сутки).

Общее количество белка в грудном молоке значительно меньше, чем в коровьем, но по структуре он близок белкам клеток ребенка, в его составе преобладают мелкодисперсные фракции и соотношение аминокислот отвечает потребностям растущего организма. Кроме того, частицы грубодисперсного белка казеина в грудном молоке в несколько раз мельче, чем в коровьем, что обеспечивает створаживание грудного молока в желудке более нежными хлопьями и тем самым более легкое его переваривание.Количество жира в грудном молоке такое же, как в коровьем, но каче­ственный состав его имеет существенные отличия. Жир грудного молока со­держит в 1 ¹/2 ^— 2 раза больше ненасыщенных жирных кислот, в том числе линолевую, которая не синтезируется в организме. Эти кислоты являются не­заменимыми факторами питания и легче усваиваются. Расщепление жира у грудных детей начинается в желудке под влиянием липазы грудного моло­ка; оно стимулирует появление активной кислотности в желудке, способствуя регуляции эвакуаторной функции желудка и более раннему выделению пан­креатического сока. Все это облегчает переваривание и усвоение жира, от­дельные компоненты которого входят в состав клеток всех тканей и биологи­чески активных веществ, расходуются на миелинизацию нервных волокон, обеспечивая повышенную потребность в жирах ребенка первого года жизни.

Углеводы в грудном молоке содержатся в относительно большем количе­стве. Они в значительной степени определяют микробную флору кишечника. В их состав входит в-лактоза, которая вместе с олигоаминосахаридами сти­мулирует рост нормальной флоры с преобладанием бифидобактерий, по­давляя тем самым пролиферацию патогенных микроорганизмов и кишечной палочки. Кроме того, в-лактоза участвует в синтезе витаминов В.Исключительно богато грудное молоко различными ферментами: диаста- зой, трипсином, липазой (липазы в женском молоке больше, чем в коровьем, почти в 15 раз, а амилазы — в 100 раз). Это компенсирует временную низкую

Таблица 7

Состав грудного (по Н. М. Ковалевской, X. С. Морарь) и коровьего (по Г. С. Инихову) молока

Таблица 8

Состав молозива и молока (в г/л) [Воронцов И. М., Мазурии А. В.. 1980/

ферментативную активность пищеварительного тракта ребенка и обеспечи­вает усвоение относительно большого объема пищи.

Особо важное значение для растущего организма ребенка имеет мине­ральный состав пищи. Содержание кальция и фосфора в грудном молоке ни­же, чем в коровьем, но соотношение этих ингредиентов более благоприятно для усвоения. В нем в нужной концентрации обнаруживается железо, медь, цинк, уровень которых с 3—4 мес лактации снижается, что требует коррекции путем назначения ребенку фруктово-овощных соков и соответствующего при­корма. Грудное молоко отличается от коровьего и по содержанию витами­нов. Оно богаче витаминами А, О и С, а коровье — тиамином, рибофлави­ном, пантотеновой кислотой, биотином, витамином В12. Следует учитывать, что при термической обработке и разведении коровьего молока содержание витаминов в нем снижается. Гормоны материнского молока, поступая в орга­низм ребенка, создают условия для физиологического дозревания эндокрин­ной системы, а постепенное отлучение ребенка от груди обеспечивает плавный переход ее на самостоятельную деятельность.

Материнское молоко обеспечивает защиту ребенка от инфекции не только благодаря содержанию в нем иммуноглобулинов. Такую же роль выполняют лейкоциты: они синтезируют интерферон; макрофаги проявляют способность к фагоцитозу. Лизоцим грудного молока высокоактивен по отношению к грамположительной флоре. Большое значение в антибактериальной защите имеют бифидус-фактор, необходимый для жизнедеятельности бифидофлоры, а также третий компонент комплемента и лактоферрин. Нельзя не принимать во внимание и то, что из груди ребенок получает относительно стерильное молоко и температура его благоприятна для пищеварения.Указанные свой­ства грудного молока позволяют считать его идеальным продуктом для пита­ния ребенка грудного возраста. Однако этим не ограничиваются преимуще­ства естественного вскармливания. Сам процесс кормления грудью является основой хорошего эмоционального состояния и биологического развития ре­бенка, способствует более раннему становлению психомоторных функций.

Литература: Детские болезни/Авт.: Л. А. Исаева, Л. К. Баженова, Д38 В. И. Карташова и др./Под ред. Л. А. Исаевой, – М.: Медицина, 1986.- 592 е., ил.

Метки: ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, естественное вскармливание детей

Опубликовано 12 Март 2011 в 18:59. В рубрике: Детские болезни. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Вы можете оставить свой отзыв, пинг пока закрыт.