Анатомо-физиологические особенности. Закладка мышц в виде отдельных миофибрилл в мезодермальной ткани эмбриона происходит на 6 —7-й неделе внутриутробного развития. Мышцы ребенка до 5 —7 лет развиты недостаточ­но; мышечные пучки короткие, тонкие, нежные, с трудом прощупываются в плотной подкожной жировой клетчатке, прикрепляются короткими широки­ми сухожилиями несколько дальше оси вращения, что создает предпосылку для угловатости движений.

Гистологическое исследование обнаруживает меньшую толщину от­дельных миофибрилл, обилие рыхлой интерстициальной ткани и сосудов, на­личие большого числа продолговатых ядер в мышечной и межмышечной тка­ни. Мышцы детей бедны сократительными белками (миозином и актином), жиром и неорганическими веществами, богаты водой. В силу этого они растя­гиваются лучше, чем у взрослых, и реже разрываются. Мышечная масса нара­стает к периоду полового созревания: на первом году она составляет 23% массы тела, к 8 годам — 27%, к 15 — 32 — 44% (в зависимости от выполняемой физической нагрузки); у взрослых — в среднем 42%. Нарастание массы мышц происходит в основном за счет увеличения размера каждой миофибриллы, рост их числа, по-видимому, несуществен. Считается, что богатое кровоснаб­жение и интенсивный обмен способствуют быстрому вымыванию из мышц молочной кислоты, поэтому функциональная их активность у здоровых детей вполне удовлетворительная: дети очень подвижны и устают меньше, чем взрослые. В структурном и функциональном развитии мышц большую роль играют регулярные занятия спортом. Читать полностью »

Анагомо-физиологические особенности. Первые ядра окостенения в хряще­вой ткани эмбриона появляются на 7 —8-й неделе внутриутробного периода. После рождения интенсивно увеличиваются размеры скелета, параллельно на­растает масса и длина тела. Кроме того, одновременно происходит и пере­стройка структуры (перемоделирование) костной ткани: у плода и новоро­жденного она имеет волокнистое пучковое строение, к 3 — 4 годам — пластин­чатое. На первом году жизни перемоделируется до 50 — 70% костной ткани (у взрослых за год — около 5%). Процессы образования и рассасывания костей совершаются более энергично, регенерация костей после переломов происхо­дит быстрее.

По химическому составу костная ткань ребенка отличается большим со­держанием воды и органических веществ, меньшим — минеральных веществ. Волокнистое строение и химический состав обусловливают большую эластич­ность и податливость костей при сдавлении и сгибании, меньшую их хруп­кость, чем у взрослых. Надкостница у детей более толстая, особенно внутрен­ний ее слой, переломы часто бывают поднадкостничными, по типу зеленой ветки, что особенно выражено при рахите. Читать полностью »

Правильно сформированный, хорошо функционирующий опорно-двига- тельный аппарат — одно из основных условий полноценного развития ребен­ка. К моменту рождения его структурная дифференцировка далеко не законче­на. Очень высокие темпы роста и перестройки костной ткани в раннем детстве требуют постоянного поступления адекватных количеств полноценно­го белка, витаминов, кальция, фосфора и других микроэлементов, а также ин­тенсивного кровоснабжения, бесперебойной и безошибочной работы фер­ментных систем самой кости и других органов. Осуществляются они в крайне трудных условиях ограниченного возрастом питания, функционального несо­вершенства большинства органов, недостаточной центральной и нейроэндо- кринной регуляции процессов обмена. Деятельность мышц во многом зависит от состояния нервной системы, функционально и морфологически неразвитой, часто травмированной внутриутробно или в родах. Все это создает особую уязвимость опорно-двигательного аппарата в раннем детстве, способствует возникновению патологических процессов, последствия которых часто трудно исправимы. Синдромы повреждения костей, мышц, суставов, нарушения осси- фикации могут сопровождать острые и хронические инфекции, патологию по­чек и печени, эндокринные расстройства. Они типичны для многих инфек- ционно-аллергических заболеваний и являются ведущими в диагностике.

Анатомо-физиологические особенности. Закладка лимфатических узлов про­исходит на 2-м месяце внутриутробной жизни. С этого же времени (и до кон­ца жизни) осуществляется их кроветворная функция — продукция лимфоцитов. К моменту рождения структурное и функциональное развитие лимфатических узлов не закончено и продолжается до 12—14 лет с последующей инволюцией в периоде полового созревания. Лимфатические узлы новорожденного и ре­бенка первых месяцев жизни состоят из паренхиматозной (лимфоидной) ткани с крупными синусами и ограничены очень нежной и тонкой капсулой. Эле­менты ретикулярной и соединительнотканной стромы узла (трабекулы, пере­городки) и капсулы практически отсутствуют. В связи с этим пальпация лим­фатических узлов у маленьких детей удается не всегда. Плохо осуществляется и защитная (барьерная) функция. Это связано как с несовершенством механи­ческого барьера, так и с недостаточной дифференцировкой иммунокомпе- тентных клеток лимфатических узлов. Возбудители инфекционных заболева­ний, как правило, беспрепятственно проходят через такой узел в кровь, не вызывая видимой его реакции. В некоторых случаях (внутриутробные сепсис, сифилис) хроническое раздражение лимфоидной ткани инфекционным нача­лом вызывает тотальное увеличение и уплотнение лимфатических узлов, обна­руживаемое после рождения. В возрасте 1—3 лет лимфатические узлы имеют уже довольно плотную соединительную капсулу, содержат отдельные ретику­лярные клетки, хорошо пальпируются. При внедрении инфекционного агента они могут служить механическим барьером и, задержав возбудителя, отве­чают на его воздействие островоспалительной, гнойной (при банальной кок­ковой флоре) или казеозной (при туберкулезной инфекции) реакцией. В связи с этим в преддошкольном периоде часты острые лимфадениты. К 7 —8 годам развитие лимфатического узла приближается к завершению: образуются рети­кулярная строма, трабекулы, перегородки, более узкими становятся синусы. Появляется возможность местного иммунологического подавления инфек­ционного начала. В связи с этим возникает реакция лимфатического узла на инфекцию в виде усиления его сочности, болезненности. Однако еще не­полные функциональные возможности узла способствуют его гибели и после­дующему образованию мелких множественных плотных узлов — «камушков», что чаще всего наблюдается при хронической туберкулезной интоксикации и врожденном сифилисе. Читать полностью »

Анатомо-физиологические особенности. Кожа. Закладывается на 5-й неделе эмбриональной фазы из наружного зародышевого листа и состоит, как и у взрослого, из эпидермиса и дермы.

Эпидермис имеет очень нежный, тонкий (из 2 — 3 слоев ороговевших кле­ток), постоянно отторгающийся эпителиальный и активно разрастающийся основной (зародышевый) слои. Дерма (собственно кожа) состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых очень слабо развиты соединительнотканная основа и мышечные волокна.

Базальная мембрана, находящаяся между эпидермисом и дермой и обес­печивающая у взрослых их тесную связь, у детей представлена рыхлой клет­чаткой, практически не содержащей соединительной и эластической ткани. Вследствие этого у новорожденных эпидермис легко отделяется от дермы (де- сквамативная эритродермия). Читать полностью »