РОДОВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
В легких случаях повреждения спинного мозга возникают гемодинамиче- ские нарушения, отек и ишемия, в тяжелых — кровоизлияния; в крайне тяжелых происходит надрыв или полный разрыв спинного мозга. Кровоизлияния в спинномозговой канал обнаруживают на вскрытии у 70—80% новорожденных. Ведущими причинами повреждений являются механические факторы, возникающие при патологическом течении родового акта, особенно при родах в ягодичном предлежании плода. Во время тракции за тазовый конец, а также при затрудненном выведении головки могут произойти смещение позвонков, травма сосудов и самого спинного мозга.
Клинические симптомы зависят от локализации повреждения. Травмы верхнешейного отдела вызывают бульбарные расстройства (поперхивание при глотании, снижение глоточного и небного рефлексов, дыхательная аритмия и нарушение сердечной деятельности). При повреждении спинного мозга на уровне С5-С4 и С7-D1 возникают вялые параличи рук, может развиться спастический синдром в нижних конечностях. Травмы грудного отдела сопровождаются нарушением функции дыхательных мышц, пояснично-крестцового отдела — нарушением функции тазовых органов (недержание мочи, кала), возможен вялый паралич нижних конечностей. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование. Грубые травмы спинного мозга могут привести к смерти ребенка.
Лечение начинают с иммобилизации позвоночника и одномоментной закрытой репозиции. Для стимуляции репаративных процессов со 2-й недели назначают витамины В1, В6, В12, В15 курсами по 10 — 15 инъекций. Вводят также АТФ, дибазол, прозерин и экстракт алоэ по 0,5 мл внутримышечно или путем электрофореза (10—15 процедур). Последний способ используется также для введения йодида калия, прозерина, спазмолитиков. Со 2—3-й недели жизни начинают массаж.
Литература: Детские болезни/Авт.: Л. А. Исаева, Л. К. Баженова, Д38 В. И. Карташова и др./Под ред. Л. А. Исаевой, – М.: Медицина, 1986.- 592 е., ил.