Перелом ключицы — наиболее частая форма родовой травмы костей; диагностируется у 0,03 — 3% новорожденных. Чаще наблюдается у крупных детей и при осложненных родах. Клинически определяется сразу после рожде­ния болезненностью и крепитацией при пальпации. Ребенок может быть бес­покойным при пеленании, двигательная активность конечности на поражен­ной стороне ограничена. На 3—4-й день появляется костная мозоль. Диагноз подтверждается рентгенографически. Для лечения на короткое время на­кладывают легкую повязку, фиксирующую плечо. Исход, как правило, благо­приятный.

Иногда наблюдаются переломы бедренной или плечевой кости. В этих слу­чаях лечение ортопедическое. Другие трубчатые кости, а также кости черепа травмируются реже.

Литература: Детские болезни/Авт.: Л. А. Исаева, Л. К. Баженова, Д38 В. И. Карташова и др./Под ред. Л. А. Исаевой, – М.: Медицина, 1986.- 592 е., ил.

Кефалогематома наружная — поднадкостничное кровоизлияние в области одной или обеих теменных костей, реже затылочной кости, наблю­дается в среднем у 0,5 — 2 % новорожденных. Кожа над кефалогематомой обы­чно не изменена. Опухоль может увеличиваться в течение 2 — 3 дней после ро­ждения, исчезает постепенно к 6 —8-й неделе. В некоторых случаях кефалогематома нагнаивается, крайне редко обызвествляется и окостеневает. Лечение проводят на протяжении 3—4 дней: кормят сцеженным грудным мо­локом, внутрь — витамин К и глюконат кальция; иногда производят пункцию опухоли (при нагноении или значительном ее объеме).

Родовая травма грудино-ключично-сосцевидной мышцы как правило, на­блюдается при осложненных родах, чаще с ягодичным предлежанисм. Может иметь место гематома в толще мышцы или ее надрыв, что определяется в ви­де веретенообразного утолщения: Голова ребенка при этом наклонена в сто­рону поражения, а подбородок повернут в здоровую сторону. Обычно при этом диагностируется кривошея. Через несколько недель травматическая ге­матома исчезает бесследно. Лечение консервативное: со 2-й недели коррекция положения головы с пассивным выпрямлением, легкий массаж, тепло. В неко­торых случаях в поврежденную мышцу рекомендуется вводить преднизолон и гиалуронидазу. Гематому грудино-ключично-сосцевидной мышцы иногда трудно отличить от врожденной кривошеи, сущность которой заключается во внутриутробно возникшем фиброзном перерождении мышцы вследствие сда- вления ее и ишемии. Пораженная мышца прощупывается в виде плотного тя­жа. Внутриутробный фиброзный миозит иногда сочетается с деформацией других участков тела, асимметрией лица. Заболевание плохо поддается консер­вативному лечению, и не позже чем через 4—6 мес проводят оперативное вме­шательство. Повреждение в родах других групп мышц наблюдается редко.

Литература: Детские болезни/Авт.: Л. А. Исаева, Л. К. Баженова, Д38 В. И. Карташова и др./Под ред. Л. А. Исаевой, – М.: Медицина, 1986.- 592 е., ил.

Родовая опухоль предлежащей части тела ребенка (головы, ягодиц, ко­нечностей) возникает вследствие затруднения венозного оттока, вызванного давлением расширяющейся шейки матки на предлежащую часть плода. В участке поражения определяется отек тестоватой консистенции, кожа над· ним цианотична, возможны точечные кровоизлияния. Родовая опухоль обыч­но исчезает бесследно через 1—2 дня. Лечения не требуется.

В легких случаях повреждения спинного мозга возникают гемодинамиче- ские нарушения, отек и ишемия, в тяжелых — кровоизлияния; в крайне тя­желых происходит надрыв или полный разрыв спинного мозга. Кровоизлия­ния в спинномозговой канал обнаруживают на вскрытии у 70—80% новорожденных. Ведущими причинами повреждений являются механические факторы, возникающие при патологическом течении родового акта, особенно при родах в ягодичном предлежании плода. Во время тракции за тазовый ко­нец, а также при затрудненном выведении головки могут произойти смещение позвонков, травма сосудов и самого спинного мозга. Читать полностью »

Под термином «родовая травма центральной нервной системы» или «вну­тричерепная родовая травма» подразумеваются глубокие патоморфологиче- скис изменения, прежде всего в головном мозге в виде кровоизлияний и де- струкций ткани. Это самая тяжелая патология новорожденных, определяю­щая высокую заболеваемость и смертность в неонатальном периоде, а также существенно отражающаяся на здоровье в последующие годы.Родовая травма диагностируется у 8 — 11 % новорожденных. Среди обще­го числа болезней этого периода до 70 % приходится на родовую травму цен­тральной нервной системы. При вскрытии повреждения головного и спинного мозга обнаруживаются в качестве основного или сопутствующего заболева­ния в 80% случаев. Читать полностью »