Асфиксия у новорожденного — это отсутствие дыхания или слабые дыха­тельные движения при наличии сердцебиений в сочетании с расстройством сердечного ритма, отсутствием крика или слабым криком.Поданным разных авторов, асфиксия диагностируется у 5 — 9% новоро­жденных.

Этиология. Асфиксия возникает или внутриутробно при недостаточном поступлении кислорода к плоду, или при рождении в результате расстройства дыхания у новорожденного, т. е. в том и другом случае при остро или под- остро протекающей гипоксии и гиперкапнии. Ведущее значение в развитии ги­поксии плода имеют осложнения течения беременности и родов (токсикозы, угроза прерывания, преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка плаценты и др.), которые обусловлены различными заболеваниями матери, а также воздействием на нее неблагоприятных экзогенных факторов. Так, эк- страгенитальные заболевания (сердечно-сосудистые, легочные, почечная недо­статочность, тяжелая анемия), как правило, сопровождаются гипоксемией бе­ременной и недостаточным поступлением кислорода к плоду. При вегетососу- дистых дистониях беременных, проявляющихся артериальной гипо- или гипертонией, при стрессовых ситуациях (экзамены, семейные конфликты) на­рушается кровоснабжение плода и развивается антенатальная гипоксия. Гор­мональные дисфункции у матери и предшествующие медицинские аборты, а также острые и хронические инфекционные заболевания приводят к плацен­тарной недостаточности и неполноценному снабжению плода кислородом. Отрицательными факторами являются и такие, как курение, употребление ал­коголя во время беременности, возраст первородящей (моложе 20 и старше 30 лет). Асфиксия новорожденного может возникнуть при пороках развития пло­да (патология органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем), а также вследствие угнетения функции дыхательного центра при медикамен­тозном обезболивании родой. (далее…)

Недоношенные — это дети, родившиеся в период с 28-й по 38-ю неделю внутриутробного развития с массой тела 2500 г и менее и длиной 35—45 см.Плод с массой тела менее 1000 г, родившийся при сроке беременности менее 28 нед, расценивается как выкидыш.При определении недоношенности учитывают показатели физического развития и срок гестации (продолжительность беременности), так как новоро­жденные, недоношенные и доношенные, могут родиться с массой тела, не со­ответствующей гестационному возрасту. Например, масса тела может быть сниженной вследствие внутриутробной гипотрофии или задержки внутри­утробного развития (маленькие дети для данного срока беременности), а так­же повышенной, что наблюдается у рожденных от матерей, больных са­харным диабетом. (далее…)

У здоровых детей уже к концу грудного периода расширяется ассорти­мент блюд, пища становится более разнообразной и густой по консистенции. Со второго года жизни ее необязательно готовить для ребенка отдельно, мо­гут быть использованы блюда с общего стола: каши, супы, пудинги, гарниры, котлеты и др. Для детей раннего возраста котлеты из нежирных сортов мяса готовят на пару, а трехлетние дети могут получать мясо, нарезанное кусочка­ми, в поджаренном виде. Острые приправы заменяют сливочным и расти­тельным маслом или сметаной, из питания исключают крепкий чай и нату­ральный кофе; в раннем возрасте противопоказаны также какао и шоколад. В состав пищи должно входить определенное количество шлаков, которые не­обходимы для правильного функционирования желудочно-кишечного тракта. (далее…)

Противопоказания к кормлению грудью. Они могут быть абсолютными и относительными. Абсолютно противопоказано прикладывание к груди де­тей первых дней жизни с нарушением мозгового кровообращения, глубоконе­доношенных, с тяжелыми заболеваниями органов дыхания и кровообращения. Кормление в таких случаях должно проводиться сцеженным материнским молоком. Женское молоко противопоказано больным галактоземией.

Абсолютным противопоказанием к кормлению грудью со стороны матери являются острые психические заболевания, некоторые болез­ни, протекающие с явлениями почечной и сердечно-сосудистой недостаточ­ностью, диффузный токсический зоб (базедова болезнь), а также злокачественные новообразования и тяжелые формы болезней крови. Относительные противопоказания со стороны матери — инфекционные заболевания, в том числе острые вирусные, мастит, туберкулез, сифилис, тифы. Если нельзя пре­дупредить инфицирование ребенка, кормление грудью временно прекращают. Молоко в таких случаях сцеживают и стерилизуют или не используют.

При воздушно-капельных инфекциях (грипп и др.) желательно изолиро­вать мать от ребенка в отдельную комнату. Помещения должны систематиче­ски проветриваться. Ребенка следует кормить сцеженным молоком или грудью* предварительно надев плотную стерильную защитную маску. Если инфекционное заболевание передается только при тесном контакте (краснуха, инфекционный мононуклеоз), разобщение не обязательно и можно кормить ребенка /в защитной маске.

Противопоказанием к кормлению грудью является мастит. К не­му предрасполагает лактостаз в протоках грудной железы, возникающий при недостаточном сцеживании густого «заднего» молока и при длительном пере­рыве между кормлениями. При лактостазе рекомендуется более частое и дли­тельное кормление больной грудью с последующим сцеживанием и отсасыва­нием молока до исчезновения болезненных явлений. Одновременно назначают противовоспалительные компрессы, окситоцин и но-шпу. В начальной стадии мастита допустимо кормление здоровой грудью. При гнойном мастите ребен­ка к груди не прикладывают, так как его можно инфицировать даже через мо­локо здоровой груди. В последнее время имеется тенденция к расширению по­казаний к грудному вскармливанию в различные периоды мастита. (далее…)

Гипогалактия — это пониженная секреторная способность молочных желез. Она может возникнуть вследствие осложненного течения родов, медикаментозной терапии, по­давляющей лактацию, при тяжелом заболевании матери, позднем приклады­вании ребенка к груди и вялом сосании и, наконец, нежелании кормить грудью. Предрасполагают к гипогалактии также длительные перерывы между кормлениями. Психогенные факторы оказываются самыми мощными стиму­ляторами лактации. Поэтому подготовка беременной женщины к вскармлива­нию ребенка грудью должна проводиться еще в женской консультации. К бе­седам на эту тему желательно привлекать и отцов. Родители должны знать о ценности грудного молока и значении его для ребенка. Женщине — будущейматери нужно разъяснить, что кормление грудью благоприятно отражается на ее здоровье и даже предупреждает в значительной степени некоторые забо­левания, в том числе рак молочной железы. (далее…)